Le dépistage du cancer du poumon : un équilibre entre bénéfices et risques
- Javier Jacqmin
- 31 déc. 2024
- 2 min de lecture
Le cancer du poumon est une cause majeure de décès par cancer, souvent détecté à un stade avancé où les chances de guérison sont limitées. Pour les personnes à haut risque, comme les gros fumeurs ou ex-fumeurs, un dépistage précoce au moyen d’un CT-scan à faible dose (LDCT) est recommandé pour augmenter les chances de survie. Ce dépistage permet de détecter la maladie avant l’apparition des symptômes, ce qui améliore les options de traitement.
Cependant, le dépistage du cancer du poumon présente à la fois des avantages et des inconvénients, qui doivent être soigneusement évalués.
Les avantages
Réduction de la mortalité : Selon les études, le dépistage permet de réduire la mortalité liée au cancer du poumon de 21 % et la mortalité globale de 5 % chez les personnes à haut risque. Sur 1000 personnes dépistées, environ 3 vies peuvent être sauvées 10 ans après le premier dépistage.
Meilleure prise en charge : Le dépistage précoce permet de traiter le cancer à un stade moins avancé, offrant de meilleures perspectives de guérison et de traitement, par rapport à un cancer découvert tardivement.
Les inconvénients
Faux positifs : Environ 34 personnes sur 1000 recevront des résultats indiquant à tort la présence d’un cancer du poumon. Ces faux positifs entraînent des examens supplémentaires, souvent invasifs (biopsies, bronchoscopies), générant du stress et des complications potentielles.
Surdiagnostic : Certaines tumeurs détectées par le dépistage n’évolueraient pas en une maladie grave, car elles sont trop lentes ou n'auraient jamais causé de symptômes. Toutefois, ces tumeurs sont souvent traitées, ce qui expose inutilement les patients à des traitements parfois lourds.
Cancers d’intervalle : Malgré un dépistage régulier, certains cancers se développent rapidement entre deux tests et échappent à la détection. Ces "cancers d'intervalle" peuvent être plus difficiles à traiter, laissant un sentiment de fausse sécurité après un dépistage négatif.
Découvertes fortuites : Comme le scanner examine tout le thorax, d'autres anomalies peuvent être découvertes accidentellement (cœur, œsophage), nécessitant des examens complémentaires. Ces découvertes fortuites ne sont pas toujours bénéfiques et peuvent entraîner des tests inutiles.
Exposition aux radiations : Bien que la dose de radiation soit faible, la répétition des CT-scans peut augmenter à long terme le risque de développer d'autres cancers induits par les radiations.
Coût et efficacité
Le dépistage du cancer du poumon peut être considéré comme coût-efficace si les autorités sont prêtes à dépenser environ 20 000 € pour chaque année de vie gagnée en bonne santé. Cependant, le coût peut varier en fonction du taux de participation, du nombre de tests supplémentaires nécessaires, et des traitements.
Conclusion
Le dépistage du cancer du poumon a le potentiel de sauver des vies, mais il n’est pas sans risques. Les patients à haut risque doivent être bien informés des avantages et des inconvénients afin de prendre une décision éclairée. Il est essentiel que les autorités de santé évaluent soigneusement ces éléments avant de généraliser le dépistage à l’échelle nationale.
Source :
